Фотосенсибилизация, фотоаллергия или солнечный дерматит — это не надуманная болезнь, а вполне реальная патология, один из множества видов актинического (вызванного лучевым воздействием) дерматита. Протекает заболевание по типу аллергической реакции. Провоцируется процесс ультрафиолетом и излучением солнца в видим спектре.
Описание патологии
Это заболевание развивается у небольшого количества людей, чаще у тех, кто имеет в анамнезе поллиноз или другой вид гиперреакции аллергического типа. Либо генетическую предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Обусловлен патологический процесс не столько интенсивностью потока солнечной радиации, сколько реактивностью организма конкретного человека.
Сами лучи светила в роли аллергена выступить не могут. Аллергическому процессу предшествует фотосенсибилизация — развитие повышенной чувствительности к солнечному излучению в ультра- и видимом диапазоне. Реакция, которая возникает при фотодерматите является замедленной. То есть признаки недуга появляются во время повторного влияния раздражающего фактора при уже существующей повышенной чувствительности кожного покрова.
Причины явления
Сенсибилизации к солнечному излучению способствуют химические соединения, которые повышают восприимчивость кожи к излучению (фотосенсибилизаторы). В дерматологической практике принято выделять:
- экзогенные (внутренние) сенсибилизирующие вещества;
- эндогенные (внешние) фотосенсибилизаторы.
К первым относят соединения, которые могут накапливаться в теле человека вследствие:
- обменных нарушений (при избыточном весе, сахарном диабете);
- нарушения функций органов ответственных за дезактивацию и выведение токсинов (при тяжелых гепатитах, циррозе, серьезной патологии почек, постоянных запорах);
- при лечении некоторыми медикаментозными средствами системного характера (антибиотики, НПВС, Фуросемид и некоторые другие).
Ко вторым относят соединения, попадающие на эпидермис человека из внешних источников:
- мускусосодержащие косметические средства, и косметика, включающая в состав эфирные масла (апельсиновое, лимонное) и амбру;
- сок некоторых растений (несколько видов дудника, борщевик), содержащий фуранокумарины;
- бензофеноны, содержащиеся в кремах, защищающих от УФЛ;
- бензокаин, входящих в состав мыла;
- медикаменты местного действия.
Фотосенсибилизация приводит к 2-м типам реакции организма:
- аллергической;
- токсической.
Первая возникает, когда излучение светила изменяет на химическом уровне вещество, попавшее на кожу, превращая его в аллерген. Под действием солнечного света вещество выделяет реактивные вещества (свободные радикалы), вступающие в связи с белковыми молекулами человеческого организма, превращая их в антигены. Эти антигены воспринимаются организмом как угроза, и запускают весь механизм воспалительной реакции. Аллергия на солнце развивается примерно в течение получаса после воздействия света светила. Признаки аллергии становятся заметны на открытых частях тела, а затем постепенно захватывают и закрытые от излучения участки кожи.
Существует также заболевание под названием полиморфный фотодерматоз. В разных странах дерматологи трактуют подобный диагноз по-разному. В Великобритании — эта патология относится к преимущественно детским кожным недугам, в Америке ее считают наследственным заболеваниям. Клинически солнечный дерматоз проявляется, как нечто среднее между солнечной почесухой (пруриго) и экзематозным поражением. Причины и механизм его развития на сегодня не определены. Считается, что ведущим фактором развития этого заболевания являются иммунные нарушения.
Признаки патологии
Начаться фотодерматит может даже после кратковременного воздействия УФЛ как естественного, так и искусственного происхождения. Основными признаками аллергии на излечение в ультрадиапазоне считаются:
- эритема;
- отечность, напоминающая слабый ожог (не более I степени);
- чувство жжения;
- сильнейший зуд;
- уртикарная сыпь.
Дерматит, связанный с воздействием солнечного света, может протекать с нарушение общего состояния организма и сопровождаться отеком конъюнктивы и появлением заед, то есть воспалением красной каймы губ. Реакция может захватить участки кожи, не подвергшиеся воздействию солнца. Обычно кожные симптомы солнечной аллергии проходят в течение 14-21 дня. Но при следующем облучении УФЛ кожные проявления вновь появляются. Если не удалось выяснить, по какой причине произошла фотосенсибилизация, и нельзя устранить этот фактор, это может стать причиной хронизации процесса. В таком случае дерматит будет сопровождаться следующими симптомами:
- сухостью кожи;
- инфильтрацией и лихенизацией;
- телеангиэктазией (появлением сосудистой сетки);
- образованием участков нарушения пигментации (чрезмерной пигментации).
В отдельную форму принято выделять стойкую эритему, вызванную солнечной радиацией. Особенностью этого заболевания является сохранение симптоматики после ликвидации причины, повлекшей сенсибилизацию. И обострение недуга после каждого воздействия ультрафиолета, лучей видимого спектра или после посещения солярия. В этом случае высыпания и эритема могут сохраняться месяцами и даже годами.
Для фотодерматоза симптомами считается появление сильно-зудящих высыпаний папулезно-везикулезного характера или высыпаний по типу пруриго (небольшие бугорки с пузыречками в средине). Папулы могут быть довольно крупными до 1 см в диаметре и располагаются на гиперемированном участке кожного покрова. Очаги могут сливаться и образовывать бляшки. В результате зуда и расчесов на коже появляются ссадинки, мокнутие и кровавые корочки. Если патология имеет тенденцию к частым обострения ее классифицируют, как солнечное пруриго. Болезнь может принимать форму экзематозного поражения. Пораженные участки кожи могут со временем терять пигментацию и подвергаться рубцовым изменениям. Это заболевание относится к разряду сезонных. Высыпания появляются весной и в летнее время, к осени процесс затухает. Чаще болеют фотодерматозами женщины в возрасте от 10 лет до 30 лет. Начинается заболевание в течение 1-1,5 недель после воздействия света солнца.
Диагностика
В процессе диагностирования солнечного дерматита или дерматоза важное значение имеет их дифференциация от других поражений кожного покрова: СКВ, контактного дерматита, других видов лучевого дерматита, солнечной эритемы, плоского лишая. Для этих целей, а также для выявления фотосенсибилизирующего элемента проводят обширное обследование пациента:
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ (КТ) почек;
- забор крови на общий и биохимический анализы;
- забор мочи по методу Зимницкого.
Пациенту может понадобиться консультация гастроэнтеролога, дерматолога, аллерголога, эндокринолога, нефролога. Ему предлагается выявить фотоллерген методом постановки аллергопроб.
Лечение
И при дерматитах, и при дерматозах, вызванных солнечным излучением, рекомендуется ограничить нахождение пациента под воздействием прямого или отраженного солнечного света. При дерматитах рекомендуется терапия с использованием:
- антигистаминные средства (Лоратадин, Хифенадин);
- кортикостероидов (Бетаметазон);
- негормональных лекарств противовоспалительного характера (Ибупрофен);
- витамины В-группы.
Если имеются противопоказания к гормональной терапии могут быть рекомендованы цитостатики (Циклофосфамид).
Для лечения фотодерматоза рекомендуется применение:
- средств, обладающих иммуносупрессивными и противовоспалительными качествами (Делагил);
- витаминных препаратов (С, РР, В-группа);
- антиоксидантов (α-токоферол).
В период ремиссии врач может назначить фото- и ПУВА-терапия с одновременным применение β-каротина.
